Cleage Geneve 
Hypertrophie mammaire chez l’homme
Gynécomastie avant / après
Les traitements pour la gynécomastie
La gynécomastie se définit comme le résultat de la prolifération de glandes mammaires chez l’homme, ce qui se traduit par des seins anormalement développés.
La poitrine des hommes est, comme chez les femmes, constituée de glandes. A la naissance et lors de la puberté, la glande mammaire peut se développer de façon excessive. Unilatérale ou bilatérale, cette gynécomastie est dite physiologique. Normale et bénigne, elle se résorbe le plus souvent spontanément et sans traitement. Cette forme fréquente de gynécomastie survient également avec l’âge, à partir de 60 ans généralement.
La gynécomastie peut aussi être la conséquence de la prise de certains médicaments ou substances. Elle peut également accompagner certaines maladies et troubles.
Enfin, la gynécomastie doit être différenciée de l’adipomastie. Si la première est due à un excès de glande mammaire, la seconde est le fruit d’une accumulation de graisse au niveau de la poitrine.
Des traitements existent pour diminuer la taille des seins chez l’homme adulte. Ils sont décidés en fonction des causes de la gynécomastie et peuvent être complémentaires.
Chirurgie
La gynécomastie physiologique peut être réglée par simple ablation (exérèse) de la glande mammaire. Le résultat est définitif, car la glande ne se renouvelle pas. Cette opération est souvent associée à une lipoaspiration et à un lifting.
Liposuccion
Cette opération de chirurgie esthétique est indiquée en cas d’adipomastie ou de gynécomastie mixte. Elle consiste à retirer les excès de cellules graisseuses et, éventuellement, de glande mammaire. La liposuccion peut être complétée par un lifting, intervention qui permet de retendre la peau afin qu’elle épouse le muscle pectoral.
Traitement hormonal.
La gynécomastie est souvent due à un déséquilibre hormonal avec prévalence des œstrogènes. Un médecin endocrinologue peut alors prescrire un traitement médical pour rétablir la balance hormonale du patient.
Cryolipolyse
Cette thérapie par le froid aide à réduire les graisses localisées sur la poitrine.
Nos solutions
La clinique Cleage propose différentes solutions pour corriger une poitrine anormalement développée chez l’homme :
- Liposuccion
- Ablation
- Cryolipolyse
Causes et facteurs
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Les origines de la gynécomastie ne sont pas toujours clairement identifiées. Pour autant, les principales causes de cette hypertrophie mammaire sont :
- Un déséquilibre hormonal: à la naissance ou au moment de la puberté, le bébé ou le jeune garçon sécrète précocement des hormones œstrogènes alors même que le taux d’hormones androgènes est encore bas. Chez l’homme âgé aussi, la réduction du taux de testostérone est responsable d’une augmentation du volume des seins.
- Des troubles endocriniens: hyperthyroïdie, acromégalie, maladie d’Addison, hypogonadisme… peuvent avoir pour effet une hypertrophie mammaire.
- La prise de certains médicaments
- Une maladie génétique, l’hérédité
- Des anomalies au niveau du foie: cirrhose, hépatite…
- La consommation d’alcool ou de stupéfiants et substances tels que les stéroïdes anabolisants
- Certains cancers: testicule, poumon, rein
L’adipomastie résulte quant à elle d’un excès de graisse au niveau du sein. Cette accumulation graisseuse est le plus souvent liée au vieillissement et à une surcharge pondérale.
Formes
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En fonction de leurs causes, on distingue plusieurs formes de gynécomasties :
- La gynécomastie physiologique: normale et fréquente, elle est liée aux différents stades de la vie que sont la naissance, l’adolescence et la sénescence. Elle disparait le plus souvent spontanément entre 6 mois et 2 ans puis entre 16 et 17 ans. Elle apparait également à partir de 65 ans, âge auquel le taux d’hormones androgènes a tendance à baisser.
- La gynécomastie physiologique pubertaire persistante: quand l’hypertrophie ne régresse pas chez l’adolescent ou le jeune homme, une intervention chirurgicale peut être envisagée.
- La gynécomastie sur maladie: elle est alors liée à une pathologie et demande un traitement médical, voire chirurgical.
- La gynécomastie iatrogène: elle est liée à la prise de stupéfiants (marijuana, héroïne…), de certaines substances et médicaments (stéroïdes anabolisants, alcool, perturbateurs endocriniens…)
- La gynécomastie idiopathique: sans cause connue, elle est fréquente et apparait avec la diminution naturelle de la production de testostérone.
On distingue également les gynécomasties en fonction de leur localisation. Ainsi, elle peut être :
- Unilatérale: elle touche le sein droit ou le sein gauche
- Bilatérale: elle concerne les deux seins
Enfin, on fait la différence entre :
- Gynécomastie: elle est due à un excès de glande mammaire.
- Adipomastie, pseudo-gynécomastie ou lipomastie : elle est due à des amas graisseux localisés sur la poitrine.
- La gynécomastie mixte ou adipo-gynécomastie : elle combine excès de graisse et de glande mammaire.
En cas d’adipomastie, la graisse est diffuse sur toute la poitrine et se montre molle au toucher. Sein et mamelon ne présentent pas de sensibilité particulière.
En cas de doute, il est essentiel de consulter votre docteur afin d’établir un diagnostic précis de la situation. La palpation des seins, un bilan sanguin et endocrinien ainsi qu’une mammographie ou une échographie permettent de préciser le diagnostic.
- En présence d’une gynécomastie glandulaire, l’augmentation des seins est due à un excès de glande mammaire qui se concentre derrière l’aréole.
- En présence d’une gynécomastie graisseuse, des excès de graisse sont localisés sur les pectoraux, ce qui augmente leur volume et leur donne un aspect mou.
- Une gynécoplastie : le chirurgien pratique une incision autour de l’aréole afin d’atteindre la glande mammaire et la retirer. L’opération laisse une discrète cicatrice en demi-cercle autour du téton.
- Une liposuccion : après avoir pratiqué de minimes incisions sous les aisselles et dans le pli sous-mammaire, le chirurgien introduit de fines canules qui aspirent les excès de graisse. Cette technique de chirurgie esthétique laisse des cicatrices quasi invisibles.
- Un lifting : afin de retendre la peau sur les pectoraux et éventuellement de redéfinir la taille des aréoles, le chirurgien pratique un lifting.
Les suites post opératoires sont simples. Le patient doit porter un vêtement compressif pendant 1 mois. Le résultat est visible le jour même, mais il faut attendre quelques semaines pour que l’œdème ait disparu.
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